王莉

急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎的治疗以手术治疗为重要方法，传统手术切口长达7～8 cm［1］，患者痛苦大，住院时间长，费用高，且可出现多种并发症，也使切口感染机会大大增加［2］。目前，小切口手术措施对于单纯性阑尾炎及阑尾尚未穿孔或渗出不多的化脓或坏疽性阑尾炎有较好的效果［3，4］，而对急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎者应用报道不多。本院于2006年6月至2011年12月有选择性地对360例阑尾炎患者分别施行改良小切口与传统切口阑尾切除手术，现对结果和护理进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院普通外科自2007年6月至2011年12月共收治急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎患者360例，以数字法随机分组:治疗组160例，其中男100例，女60例，年龄18～78岁，平均(37.3±6.2)岁，施行小切口手术治疗。对照组180例，其中男98例，女62例，年龄17～76岁，平均(36.2±5.5)岁，实施传统手术治疗。

1.2 手术方法

1.2.1 传统手术组(对照组) 手术方式为全麻或硬膜外麻醉，麦氏切口或左下腹探查切口，长5～12 cm，由具有丰富手术经验的医生根据传统经典的阑尾切除术原则进行手术。

1.2.2 治疗组 取麦氏皮纹横切口或斜切口长2～4 cm，常规行腹腔冲洗术，切除阑尾及残端处理后，用5 ml注射器将硫酸丁胺卡那霉素0.4 g(4 ml)均匀浸润注射在手术切口边缘肌层及皮下层内，再将腹内斜肌缝合2针关闭死腔，缝合腹外斜肌腱膜，然后缝合皮下组织及皮肤。两组患者术后予头孢塞肟钠3.0 g、奥硝唑0.6 g抗感染治疗5～7 d。

1.3 护理方法 两组患者均进行常规护理，如下。

1.3.1 心理护理 消除患者紧张心理，减少患者对手术的神秘感和恐惧心理。……