刘大东

近年来，重症脑卒中患者并发医院获得性肺炎(HAP)的发病率相对较高，而且其病死率相对较高，但是其临床表现不典型，并且存在严重的细菌耐药性，这给临床诊断和治疗带来了较大的难度［1］。本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的142例重症脑卒中患者，其中64例并发医院获得性肺炎，给予相应的抗感染治疗，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的64例重症脑卒中患者，其中男38例，女26例，年龄56.0～72.0岁。好发于重症脑卒中的急性期和长期住院的卧床期，而且患者多伴有糖尿病、高血压，以及慢性肺部疾病等多种基础性疾病，在意识障碍、鼻饲管留置、气管切开，以及抗生素和H2受体拮抗剂使用不当的情况下，患者出现呼吸系统症状不典型，而急性感染中毒症状相对较为突出的临床表现，并结合胸部X线检查、实验室检查、超敏C-反应蛋白检查、病原菌培养检查，以及颅脑CT、MRI结果，符合全国第四届脑血管病会议制定的各类脑血管疾病的诊断标准，均确诊为重症脑卒中合并医院获得性肺炎。

1.2 治疗方法 根据重症脑卒中的具体病情，进行个性化的治疗方案，并发医院获得性肺炎时，先经验性给药，给予足量、广谱抗生素，然后根据药物敏感性实验结果，选择敏感性抗生素，进行相应给药调整。

2 结果

2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的142例重症脑卒中患者，其中64例并发医院获得性肺炎，发病率为45.1%，经过相应抗感染治疗后，33例死亡，其死亡率高达51.6%。……