马英杰 杨国志 陈雷 李连成

贲门癌占老年贲门区肿瘤性病变大多数，有着和胃其他区域肿瘤不同的影像特点。贲门局部解剖复杂，黏膜排列不规律，胃壁缺乏蠕动，而且贲门区高居于肋弓深部，单对比胃肠造影常用手法触诊或加压技术常难以施行。需要用特殊的检查方法以发现其特有的X线征象。与胃贲门区以外其他胃区肿瘤X线检查技术相比，双对比造影技术对贲门癌的检查更为必要［1］。本文回顾性分析2005年以来64例65岁以上经手术病理证实胃底贲门癌病例，探讨其双对比特殊检查技术及影像特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者，男51例，女13例，年龄65～84岁，平均73.2岁。病程20 d～10月，平均3.5月;临床表现:吞咽困难42例，胸骨后疼痛7例，上腹部不适及胀痛12例，黑便3例。检查距离手术时间3～7 d。全部病例均有病理证实。

1.2 设备及方法 使用设备是PHILIPS duoDIAGNOST数字胃肠机检查采用X线气钡双对比法:检查前空腹，采用双对比造影用硫酸钡制剂(barium sulfate，BS)浓度220%，产气粉剂3 g，服药前10 min肌内注射6-542 15 mg。首先站立右前斜位在电视屏下观察食管下端形态、轮廓、黏膜:下食管括约肌的松弛和开放:贲门口的舒缩形态及钡剂流入胃内后的走向以及胃泡充气扩张程度，其中有无异常密度(软组织肿块)阴影等。其次令患者仰卧取右前斜位使钡剂积聚在胃底，让其缓慢向右侧翻转动躯体，转至左侧躯体抬高30°～40°时，观察有无胃食管返流发生。当胃底内的钡剂流入胃体，显露贲门区的同时，适当的抬高床面使患者呈半卧位，及时摄取半卧左前斜位不同角度下贲门区的形态，以期达到最佳的显示效果。……