杜景华 徐慧宁 刘珺

近年来，以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例逐渐增多。2011年4月我国学者在N Engl J Med上发表了“由新型布尼亚病毒感染导致的发热伴血小板减少”，在国际上首次报告在中国发现的一组以发热伴血小板和白细胞减少为主要特征的新发传染病，严重者可导致多脏器功能损害甚至死亡［1］。现将我院2011～2012年收治的经大连市疾控中心确诊新型布尼亚病毒核酸阳性的7例患者相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年8月“发热伴血小板减少”患者中确诊为新型布尼亚病毒感染的7例住院病例。

1.2 方法 查阅确诊患者病例，回顾性研究感染者的临床资料、实验室检查，治疗和转归。确诊者血清送大连市疾控中心采用实时PCR技术监测新型布尼亚病毒核酸。

2 结果

2.1 一般资料 7例患者中女4例，男3例。均为53～88岁，农民，均居住在农村，有田间劳动史，家中均养家畜。

2.2 临床表现 7例患者均以“发热5～8 d”为主诉入院。发热(体温38℃ ～40℃)伴明显乏力，周身肌肉酸痛，腹泻，恶心，呕吐，有2例有明显意识障碍，4例有明确肺淤血，肺水肿，且患者均存在舌肌及骨骼肌束颤。

2.3 实验室检查 7例中6例存在白细胞和血小板降低，白细胞(1.10～3.40)×109，血小板(26～66)×109，其中1例仅单纯血小板下降。7例均有肝功异常，ALT(78U/L～615U/L)AST(149U/L～1500U/L)。7例均存在不同程度低血清白蛋白(24.6 g/L～33.6 g/L)。6例均存在尿蛋白阳性(++-+++).7例均无肌酐及尿素氮升高，7例均存在不同程度低钠血症，患者均无血钾及血氯异常，7例均存在严重心肌损害:CK(414U/L～9993U/L);CK-MB(18U/L～268U/L)。7例血培养中1例培养出表皮葡萄球菌，余均阴性。……