崔晶

通过十几年的临床工作，接触了大量的药物过敏的患者，现将其中四例报告如下。

1 临床资料

例1:患者于XX，女，28岁，因牙痛、牙龈肿痛3d，在家自行口服青霉素V钾片2片(0.5g)、平痛新片2片(20mg)，5min后胸闷、气短、窒息感于2002年6月13日来诊，诊断为“过敏反应”T:35℃ BP80/40mm Hg R:24次/min，意识朦胧，呼之能应，双瞳孔等大同圆，对光反映欠灵敏，马上给予吸氧、平卧、心电、血氧监护、并给予5%葡萄糖注射液250ml、10%葡萄糖酸钙20ml静脉点滴、同时地塞米松注射液20ml静脉推注，并急检血糖、血常规、血离子、血糖(指尖)7.1mmol/L，血离子未见异常，血常规:白细胞16×109/L，5min后意识有所恢复，自诉胸闷、气短较重，马上给予肾上腺素0.2mg皮下注射，异丙嗪注射液25mg肌内注射，半小时后缓解，追溯既往史、过敏史得知青霉素针剂皮试经常阴性，偶尔慢性过敏。

例2:陈XX，女，31岁因发热、咽喉肿痛3d来我院门诊就诊，门诊号为201108060110，查体T:37.5℃，咽喉部充血，扁桃体部肿大，双肺呼吸音粗，化验血常规:白细胞13×109/L，给予青霉素皮试阴性后静脉点滴0.9%生理盐水，注射用青霉素钠960万单位日一次静脉点滴，静脉点滴过程中偶尔恶心、心悸、未在意，静脉点滴完毕时突然胸闷、气短、大汗、头晕，测血压90/60mmHg，心率50次/min，马上给予平卧、解开衣领、吸氧、打开静脉通路，诊断为“过敏反应”静脉点滴5%葡萄糖注射液250ml，10%葡萄糖酸钙20ml，静脉推注地塞米松，4min后胸闷、气短缓解、手足搐溺、焦虑，急检血离子、血糖。血离子回报:钾2.70mmol/L，钠144.60mmol/L，氯106.90mmol/L钙1.46mmol/L血糖:5.2mmol/L马上给予5%葡萄糖注射液500ml，10%氯化钾注射液2mg静脉点滴，40min后缓解，询问过敏史:青霉素经常注射无过敏，头孢过敏史。……