李换革

神经内科患者多伴有肢体活动、意识障碍，病情变化快、易发生多种并发症，是医疗风险大、易发生医疗纠纷的高危科室。做好安全问题的及时解除是提高服务质量`防止发生医疗纠纷的重要保证。现将神经内科患者常见护理安全问题及防范措施总结如下。

1 神经内科患者常见安全问题

1.1 患者因素 ①皮肤损伤:这是神经内科患者普遍存在的护理问题。由于患者身体活动障碍，失去自理能力，不能自行翻身，皮肤软组织长时间受压，极易造成损伤，严重者生发褥疮。由于感觉障碍，若使用热水袋，也易造成皮肤烫伤。②窒息:脑卒中患者，多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。鼻饲操作未严格遵守操作规程，未检查胃管是否在胃内，引起食物返流误吸。昏迷患者痰液较多，未及时吸痰，易导致窒息的发生。③坠床:躁动患者没设床档及约束带的防护，新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床，偏瘫患者恢复期对自身能力认识不足，尝试下床，都极易造成坠床。④跌倒:神经内科患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦陪护或护士，以致发生跌倒。⑤走失:精神异常及老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如不能做到连续看护，特别容易走失。……