于晶

内眦部眼睑裂伤等外伤容易导致泪小管断裂，如果修复不及时容易导致永久性溢泪。本院对2009年12月至2011年12月收治的76例外伤性泪小管断裂确诊患者实施泪小管吻合术，并跟踪随访1～3年，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例泪小管断裂患者，其中男57例，女19例，年龄6～72岁，左眼49例，右眼27例。致伤原因:拳击伤12例，车祸伤38例，铁管碰伤8例，摔伤7例，树枝挂伤3例，铁丝挂伤7例，鸡啄伤1例。76例病例中，其中34例合并上下睑皮肤复杂伤，其余单纯下睑或上睑外伤，伤后经诊断确诊后立马行一期泪小管断端吻合术治疗，所有患者均在伤后12h内实施治疗。

1.2 手术方法 ①术前手术材料准备:8-0、5-0缝线，硬膜外导管。②麻醉方法:采用2%利多卡因+0.75%布比卡因等量做滑车及眶下神经阻滞麻醉，并用肾上腺素棉片填压创面数分钟，保持创面清洁，术野清晰，以利用手术。③泪小管在显微镜下呈喇叭口状的断端，是一种内壁光滑黏膜面的管状结构，首先需要寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端，根据特点找到后可以通过冲洗针头注入盐水确认，泪小管吻合术顺序为先将带有管芯的小儿硬膜外腰麻导管从下泪小点插入，然后从泪小管颞侧断端穿出，再次从泪小管鼻侧断端插入，到达泪囊后再插入鼻泪管。插入时注意方法，保证位置正确，插入一般可一直通向鼻泪管及下鼻道，用5-0无损伤线不穿过管腔缝合泪小管两断端3针，若合并上泪小管断裂，用同样方法尽量吻合，间断缝合……