王旭

病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，在儿童中发病率、死亡率及致残率较高，其病情多变，轻重悬殊，临床表现无特异性，尤其重症多留有不同程度神经系统后遗症，严重者死亡。本资料对近2年本院收治的小儿重症病毒性脑炎的临床特点进行回顾性分析，期待能提高对本病的早期诊断，指导治疗减少后遗症，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例均符合病毒性脑炎诊断标准[1]，并至少有下列症状之一:a频繁抽搐或惊厥持续状态;b意识状态改变、性格异常;c颅神经受累表现;d肢体运动障碍。其中男16例，女12例，年龄6月至13岁，发病季节:四季均有发病，但以4～9月为发病高峰。对其进行回顾性分析。

1.2 临床表现 发热26例，伴有意识障碍23例，其中昏迷16例，惊厥22例，以惊厥持续持续状态发病4例，惊厥后出现昏迷11例，合并肢体运动障碍5例，性格改变3例，颅神经受累10例，失语2例，视力障碍2例。病理征阳性22例。

1.3 实验室资料 血常规:白细胞(3～23)×109/L，其中15例以淋巴细胞升高为主，所有病例均行脑脊液检查:外观清亮26例，微混2例;压力升高20例:常规生化检查正常范围内11例(包括1例死亡病例)，其中2例在急性期正常，3～10 d复查后转为异常，蛋白定量2例稍增高，26例正常;糖、氯化物均正常，检菌:阴性。脑电图检查:25例行脑电图检查，广泛异常9例，中度异常8例，轻度异常6例，正常脑电图2例，其中4例出现癫痫波，1例于治愈出院后1月复查脑电图正常，3例未恢复，出现继发癫痫。头部CT:26例患儿行头部CT检查32次，初查在病程1周内，5例患儿入院时正常，经复查出现异常，复查在病程1月左右，早期多为正常或脑水肿表现，中后期多为脑软化、脑萎缩改变。……