韩飞 李燕理 段晓

当内痔发展到II～IV度，同时合并外痔呈环状存在时，即环状混合痔。PPH术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)译为吻合器痔上黏膜环切术，初期是为治疗直肠黏膜脱垂而设计，在Thomson的肛垫学说基础上，意大利学者Longon于1998年发现用在痔病上也有很好的治疗效果而提出的新方法。本文总结了2008年10月至2012年6月我院用PPH结合外剥内扎术治疗环状混合痔的198例患者情况，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组环状混合痔的患者男性107例，女性91例，男女比例1∶1.2。年龄18～92岁，平均55岁。其中以内痔脱出为主，但脱出后外痔呈环状隆起的的Ⅱ～Ⅲ度痔70例，内外痔以环状存在且合并有明显的结缔组织性、炎性、血栓性外痔的103例，严重的VⅠ度痔25例，皆符合中华医学会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1]中环状混合痔的诊断标准。这组患者中伴有糖尿病的8例，慢性支气管炎肺气肿的6例，前列腺肥大排尿费力的11例，便秘或排大便费力的99例，全部患者肛门处有轻重不同的坠胀感，严重者疼痛难忍[2]。本组患者全部治愈，随防效果满意。

1.2 方法 术前常规清洁肠道、禁食水、留置尿管。

麻醉采用骶管、硬膜外、腰麻均可。体位用截石位或折刀位。PPH器械我院使用常州巿海达医疗器械有限公司或无锡博康医疗器械有限公司的GHY-34一次性使用肛肠吻合器。

PPH术:手指扩张肛门到四指后，用止血钳2～4把将预计要外剥切除的外痔明显部分钳夹固定在肛门外，肛管扩张器内套好内栓后，缓慢旋转置入肛门内，去掉内栓观察肛内内痔情况确保扩张器放入满意，去掉止血钳，用丝线鏠合固定扩张器。……