甘宏斌 陈志健 黄俊祥 黄志红

梗阻性肾病导致急性肾功能衰竭，临床上较常见，且后果常导致患者出现生命危险。以往常以血液透析，腹膜透析，或行膀胱镜检查-病侧输尿管逆行插管引流尿液，动用资源较多，费用较贵，而改用经皮肾穿刺，梗阻肾穿刺引流，使尿液改道，减低肾内压，迅速使病肾功能得到有效恢复。因此，经皮肾穿刺引流，是一种较好的治疗梗阻导致的急性肾功能衰竭的有效方法。广西医科大学第七附属医院自到2009年4月到2012年4月收治50例该类患者，疗效显著。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例男31例，女19例。独肾合并输尿管石1例;一侧因肾结石曾行体外冲击波碎石出现肾萎缩无功能，另一侧输尿管石1例;有输尿管结石体外冲击波碎石史，本次住院发现碎石侧输尿管狭窄，另一侧肾盂结石1例;一侧肾萎缩无功能，另一侧肾盂石2例;双侧肾盂石10例;一侧肾盂石，一侧输尿管石21例;双侧输尿管结石14例。50例住院时均出现下肢浮肿，尿少;有5例出现眼睑浮肿，食欲下降。急查肾功能，肌酐在380～1032 μmol/L之间，有3例有体温升高，体温在37.8℃～38.3℃，部分患者出现酸中毒。入院后即行上尿路CT检查，IVP检查等，证实为梗阻性肾病，肾功能不全，患者凝血机制正常或轻度异常，经利尿，对症等治疗，患者症状无明显改善，尿量无明显增加，即行经皮肾穿刺肾造瘘或微造瘘术，有4例患者引流出液体为完全脓液，3例引流尿液稍混浊。经穿刺引流尿液后，患者症状大部分得到改善，引流量明显增加，术后3 d血肌酣值明显下降，38例患者下降达150～230umol/L之间，12例患者血肌酐值恢复正常。……