陈玉霞 田毅 李晓敏

手是人体最为暴露的部位，所以受伤机会较多。在遇到火焰燃烧时，人的防御姿势是以双手遮面。双手的面积虽仅占体表面积的5%，但结构精细，功能复杂，深Ⅱ°以上烧伤后常遗留畸形和功能障得，严重者可丧失劳动力，故手部深Ⅱ°以上烧伤应视为严重烧伤。烧伤可波及全手，但一般以手背较多、较重。这是与手背常暴露，烧伤时手多持物或呈握拳状。以及手背皮肤较薄，皮下脂肪少有关。但如果手直接接触高温物体所致的接触烧伤，则以掌部较多见，尤以儿童多见。其范围一般较局限，但损害较深较重。选取我院2011年1月至2012年5月期间对住院的30例(58只手)严重烧伤术后功能障碍的患者进行综合康复护理，现报告如下。

1 临床资料

选取我院2011年1月至2012年5月期间对住院的30例(58只手)严重烧伤术后功能障碍的患者，男17例，女13例;平均32.6岁，其中最小16岁，最大60岁;平均经过68 d(42 d～137 d)切削痂植皮等治疗，伤口基本愈合后转入康复科治疗。

2 护理

2.1 保持功能位置 腕关节在单纯手背烧伤时宜掌屈固定，手掌烧伤背屈固定，全手烧伤保持中间位，手背烧伤时，掌指关节屈曲80°～90°，指间关节伸直或屈曲1°～10°，拇指宜保持外展对指体位。

2.2 减轻水肿，早期活动 抬高患肢，减轻水肿，手要高过时，肘要高过肩;创面不宜包扎过紧，以免导致淋巴和静脉回流受阻加重水肿;应向患者讲清活动的重要性和可行性，鼓励早期功能煅炼。如用汤匙吃饭，手拿报纸等。

2.3 预防感染 尽快消炎，创面早期清创要彻底，及时清除坏死组织，外用抗感染药物，保持创面干燥，及时植皮，消灭创面。……