张华

全胃肠外营养(TPN)是禁食患者常用的治疗手段，由于营养液中含有氯化钾、脂肪乳、高渗糖、高浓氯化钠等刺激因子，可导致患者血管疼痛，甚至引起静脉炎［1］。目前，防止该不良反应较好的方法有外周静脉置入中心静脉导管、经锁骨下静脉插管的中心静脉导管，但费用较高(约400～1800元)，对于短期(1～7 d)TPN输入的患者负担较重，一般都拒绝使用，由于颈外静脉留置针费用低廉，患者乐于接受，对本科室2009年1月至2010年9月期间分别使用四肢静脉留置针、颈外静脉留置针方法的患者进行了临床应用效果对比观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2009年1月至2010年9月间因急性化脓性阑尾炎、单纯胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后、轻症胰腺炎、等胃肠道疾病入住本院外科，需禁食并行TPN、并同时符合以下条件的患者:①短期应用TPN(1～7)d。② 在禁食期间平均日输液量2500 ml，其中含有氯化钾、脂肪乳、25%葡萄糖等刺激性药物。③均使用BD公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针(22 g×1.00 s 0.9 mm×25 mm流速33 ml/min)。④均为18岁以上，79岁以下意识清楚的成人患者。⑤未合并严重心脏疾病、肾脏疾病、皮肤感染性疾病。

1.2 研究分组 按照入院顺序编号，将研究对象按照编号分为研究组和对照组(不分性别)，编号为单数列为研究组，编号为双号的列为对照组。

1.3 方法 研究组应用颈外静脉留置针输入TPN液，对照组应用四肢静脉输入TPN液。颈外静脉穿刺针操作方法为:患者取仰卧位，肩下稍垫起，头尽量后仰偏向对侧，有文献报道穿刺点通常在下颌角与锁骨上……