宋巧伶 咸丽莉

上消化道出血是中风病急性期临床上较常见的严重并发症，表现为呕吐咖啡样胃内容物和排柏油样便。其发生率高达30%，病情越重，上消化道出血的发生率越高。通常是由于急性出血性胃炎也就是应激性溃疡、胃及十二指肠溃疡、胃炎或食管炎或者反复呕吐导致胃黏膜撕裂伤所致。临床表现为呕血和柏油样黑便，严重时可以出现血压下降等末梢循环衰竭的表现，甚至合并各重要器官功能衰竭。

1 临床资料

选取我院2011年4月至2012年6月对36例上消化道出血患者在出血期间进行临床观察，男19例，女17例;年龄30～75岁，平均52.2岁。

2 内科护理

2.1 疾病护理 ①休息与运动。大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时应将患者的头偏向一侧，防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。②食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性的半流质饮食、软食，应少量多餐，逐步过渡到正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1.2 d，可迸高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄人，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。以减轻患者的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴在患者身边，使其有安全感。呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对患者的不良刺激。……