唐爱英

为更好针对鼻咽癌患者合并口腔疾病进行更好的治疗和护理，现对本院64例鼻咽癌采用放射线治疗并发口腔疾病的患者，针对及发病原因进行护理干预取得较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院2010年12月至2011年12月收治鼻咽癌放射治疗导致口腔合并症的患者64例，其中男34例，女30例，年龄35～72岁，平均(50.5±5.5)岁，64例患者依据鼻咽癌诊断标准，均明确诊断，同时采用常规性治疗联合放射线照射治疗，均不同程度的合并口腔疾病。其中口干患者20例，口腔溃疡患者42例，口腔感染患者10例，张口困难患者12例。

1.2 口腔合并症主要原因

1.2.1 口干 导致放射线治疗后口干的主要原因，是由于放射线照射治疗时，选择性较低同样照射颌下腺及唾液腺体，导致其发生损伤，唾液分泌水平降低，唾液分泌减少，甚至引起唾液分泌性质的变化，发生黏稠及酸碱度改变，使唾液口腔保护及润滑功能遭到破坏。引起患者感到口腔烧灼感、口角炎等，甚至引起吞咽障碍，导致厌食和营养状态较差。但要排除临床治疗中使用止痛药及利尿药引起的口干症状。

1.2.2 口腔溃疡 在治疗过程中，由于长时间放射线的照射治疗，导致患者口腔内黏膜受到损伤，常见的溃疡发病部位在口腔底、舌头、软腭，以上部位 较为丰富，放射线照射极易导致其血管壁肿胀、狭窄、痉挛及阻塞发生。引起组织间血液循环降低，黏膜发红、肿胀，形成伪膜，发生溃疡。同时不注意口腔卫生及对口腔护理的错误实施，也会导致口腔黏膜溃疡的发生。

1.2.3 口腔感染 放射线治疗过程中引起口腔感染的最主要的原因是，由于长时间的放射线照射，导致患者口腔唾液腺体的损伤，唾液性质及酸碱度改变，导致保护功能障碍，及放射线的照射引起口腔内，菌群失调，引起霉菌和细菌的感染。具相关报道称口腔内的PH越小，口腔内环境月适宜霉菌及细菌的生长，导致口腔感染性疾病的发生。口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，其适宜的温度、湿度和pH值为大多数细菌提供有利的生长环境，特别是口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起细菌的感染［1］。口腔感染发生容易导致口腔溃疡的加重及胃肠道感染的发生。在进行鼻咽癌治疗的过程中，使用抗生素治疗会导致患者免疫功能降低，引起患者口腔内菌群失调的发生，同样为引起口腔感染的主要原因。

1.2.4 张口困难 张口困难是鼻咽癌患者进行放射性治疗最主要的后遗症，给患者的生活和临床医生带来严重困扰。同时张口困难严重影响患者的饮食，导致无法进行正常的进食，严重或是长时间没有缓解患者，会导致患者严重营养不良的发生。主要原因是由于长时间的放射线照射治疗，纤维化、肌肉萎缩、关节硬化，致使颞颌关节功能障碍，造成张口困难［2］。

1.3 护理措施实施 针对患者的护理措施，主要是针对患者的口腔疾病的种类和严重程度进行针对性的护理干预。①注意口腔卫生:戒除烟酒等不良嗜好，每天坚持刷牙，饭后采用淡盐水漱口。②进行口腔各部位的锻炼:每天进行鼓腮、张口及吸吮等动作，给予口腔好走位肌肉适当的锻炼。③进行鼻咽冲洗:进行的鼻咽部未冲洗，3次/d，或是化疗前30 min进行操作及晚间睡觉前进行，以增加腺体分泌，促进分泌物的排除。

2 结果

鼻咽癌采用放射线治疗，常见的口腔疾病是口干、口腔溃疡、口腔感染及张口困难。主要采用的护理措施是进行口腔卫生的护理干预，口腔周围肌肉的锻炼，采用鼻炎冲洗增加腺体分泌。经治疗所有患者的口干症状均得到缓解，口腔溃疡及口腔感染均得到不同程度的缓解，张口困难症状得到明显缓解。

3 讨论

放射线照射治疗是临床上治疗鼻咽癌的首选治疗措施，但对合并发生口腔疾病的发病率较高，严重影响和患者的正常生活，给患者及临床医生造成了严重的困扰。

本文中通过本院64例鼻咽癌，进行放射线治疗的患者，合并发生口腔疾病的原因进行统计和分析，导致口腔疾病的主要是口干、口腔感染、口腔溃疡、张口困难，主要原因是由于进行放射性治疗导致分泌腺体、口腔黏膜、菌群失调等损伤引起。针对口腔合并症的程度和情况进行护理干预，临床疗效较好。

［1］ 张慧兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津:天津科学出版社，1999:154-277．

［2］ 谌永毅，张金兰，何德芳，等.48例放射性口腔炎原因分析与护理对策. 当代护士，1999，2(10):20．

［3］ 邱小雪，高明.32例口腔黏膜改变病人的护理.山西护理杂志，1999，13(1):6-7．

［4］ 周就风.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理.山东医药，2004，44(2):70．