张清颜

脑卒中是临床常见的一种突发脑血液循环障碍性脑血管疾病，大量脑组织或脑细胞发生缺血、缺氧性坏死等生理性或病理性变化引起一系列并发症，尤以脑卒中后发热最为常见［1］。作者分析脑卒中后56例发热患者原因和护理对策，现报告如下。

1 临床资料

研究对象为我科2011年9月至2012年9月期间脑卒中后发热患者，经头颅CT或MRI检查确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》［2］中脑卒中的诊断和分型标准。本研究组共56例脑卒中患者，男37例，女19例;年龄38～74岁，平均(48.9±7.4)岁;脑梗死41例，脑出血15例;低热(37.3℃ ～38.0℃)31例，中度发热(38.1℃ ～39.0℃)19例，高热(39.1℃以上)6例。

2 结果

本研究56例脑卒中后发热患者中，经实验室和临床检查，属感染性发热26例(46.43%)，中枢源性发热15例(26.79%)，脱水热8例(14.29%)，吸收热7例(12.50%)。经积极的对症护理干预后，3 d内体温恢复正常者51例;7 d末体温恢复正常者54例，死于呼吸衰竭和肺部感染各1例，护理干预有效率96.43%(54/56)。

3 脑卒中发热原因分析

3.1 感染性发热 感染是脑卒中患者常见的发热原因，多发生在呼吸道和(或)泌尿道等部位，与脑卒中后吞咽功能障碍、肺功能障碍或胃肠功能障碍等功能异常有关［3］。吞咽功能障碍患者进食时容易误吸，长期卧床患者肺功能和胃肠功能一般较差，尤其对于鼻饲患者容易误吸而发生吸入性肺炎。本研究24例呼吸道感染性发热患者中，23例患者伴有不同程度的吞咽障碍和意识障碍，15例患者呈弛张热，2例患者有3年以上吸烟史。本研究2例泌尿系感染均为留置导管患者。……