曹伟

急性心肌梗死(以下简称AMI)是心血管病急症之一，危险性大，死亡率高。尽管当今已进入冠状动脉的介入时代，但溶栓疗法仍然是基层医院治疗急性心肌梗死的一种有效治疗方法，可显著降低AMI早期死亡率，提高临床治疗水平。本文对本院近两年来16例AMI患者溶栓治疗的情况进行分析。

1 临床资料

1.1 16例患者中年龄最小40岁，最大72岁，平均66岁，其中男12例，女4例，16例的ECG及血清酶学改变符合AMI的诊断，且无溶栓治疗的绝对和相对禁忌证。

1.2 16例患者中前壁AMI 10例、下壁AMI 4例，侧壁AMI 2例。

1.3 16例患者按溶栓治疗时间分类:6 h 8例、6～12 h 6例、12～24 h 2例。

2 方法

16例患者均使用尿激酶静脉给药法进行溶栓治疗。先用50万单位静脉注射，继以100万单位溶于生理盐水100 ml中静脉滴注。30 min滴完。

3 疗效评价

3.1 输入溶栓剂后2 h内胸痛迅速缓解70%或完全缓解8例，稍有减轻4例，胸痛无缓解4例。

3.2 心电图:ST段抬高最显著的导联在2 h内迅速下降70%(完全恢复)6例，31% ～69%(部分恢复)4例，≤30%(无恢复)6例。

3.3 出现再灌注心率失常2例，均发生于ST段恢复期。

3.4 1例出现一过性窦性心动过缓，室率50次/min，持续2 min。

3.5 血清CK和CK-MB突然升高，CK酶峰前移至发病后15 h内，CK-MB前移至13 h内。

3.6 上述情况均未出现有4例，其溶栓治疗时间均＞6 h。

4 讨论

4.1 溶栓疗法是用溶栓药物消除冠脉、肺血管、脑血管及大血管内血栓，使血管再通。溶栓治疗使AMI的治疗重点已由预防和治疗恶性心律失常转移到对梗死范围的减少，预防再梗死及心室重构和挽救频死心肌。

4.2 对AMI患者进行早期溶栓治疗:①有助于恢复和维持缺血心肌的血流量，同时减轻受损心肌的机械负荷以减少所需的血流量。……