张成坤 张英健

上消化道大出血是内外科常见的急诊，多因严重的并发症而最终死亡。近5年来，我科应用奥曲肽治疗上消化道大出血28例收到明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组:入选28例均为上消化道大出血患者，男21例，女7例。年龄为32～78岁，平均55岁。经 B超，胃镜，CT，血液生化检查后确诊，28例中肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血15例，消化性溃疡4例，急性胃黏膜病及应激性溃疡，消化道肿瘤9例。对照组28例上消化道大出血患者，用垂体后叶素治疗做对照组。所有患者均使用过甲氰咪胍，洛赛克，6-氨基乙酸，口服去甲肾上腺素，凝血酶治疗2～3 d，疗效不佳，消化道继续出血不止，患者一般情况较差，心率快，血压下降，有中重度贫血等表现。

1.2 给药方法

1.2.1 治疗组 奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠20 ml静脉推注，再给0.6 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠500 ml中，通过输液泵以50 μg/h的速度连续静脉滴注，用药3 d观察疗效。

1.2.2 对照组 用垂体后叶素10U加10%葡萄糖20 ml静脉推注，然后垂体后叶素20U加入10%葡萄糖500 ml持续静脉滴注20 h。在用药过程中出现心脏副作用时可舌下含服心痛定10 mg，两组同时补液，扩容，输血，预防感染等治疗。

1.3 疗效判定 显效:用药24～48 h出血停止，心率，血压，血红蛋白稳定，肠鸣音正常，粪便由黑色变黄色。有效:48～72 h无继续出血征象。无效:用药超过72 h仍有出血

2 结果

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血15例中，11例48 h内出血停止，显效率为73.3%，3例72 h出血停止，有效率20%，总有效率93.3%。消化性溃疡4例中2例48 h出血停止，显效率50%，1例72 h出血停止，有效率为25%，总有效率为75%。……