郭志俊

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病与多发病，老年人机体抵抗力降低，易患多种疾病，本病的发生也比较常见。鼻内镜手术创伤小、并发症少，是治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的新方法，但做好围手术期处理、选择合适麻醉方式及手术适应证，是提高手术疗效，减少并发症的有效手段。我科2007年7月至2012年7月应用鼻内镜手术治疗60岁以上慢性鼻窦炎鼻息肉60例，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年7月至2012年7月在我科行鼻内镜手术的60岁以上慢性鼻窦炎鼻息肉60例(109侧)。年龄60～81岁，平均(67.4±2.14)岁，男41例，女19例;身体健康无其他合并症者22例，同时患其他全身性疾病38例(63.3%)，其中高血压14例;心肌缺血7例;糖尿病10例;慢性支气管炎7例。同时合并两种以上并存症11例;病程3～27年，首次手术者41例，有二次或多次手术者19例;按照1997海口标准[1]进行慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期:Ⅰ型1期5例，Ⅰ型2期4例，Ⅰ型3期5例，Ⅱ型1期9例，Ⅱ型2期18例，Ⅱ型3期13例，Ⅲ型6例。

1.2 治疗方法 患者采用经口腔气管插管全麻加控制性降压，使用Wolf鼻内镜及手术器械，配合美敦力吸切钻。采用Messerklinger术式，切除钩突及筛泡，根据情况开放前、后筛，上颌窦、蝶窦及额窦，视情况行中鼻甲、下鼻甲部分切除及鼻中隔矫正术;如合并鼻息肉者，在避免并发症出现的情况下尽可能完整切除息肉，术后填塞膨胀止血海绵。术中出血30～270ml，平均105ml，全部患者均未出现严重并发症。

1.3 围手术期处理

1.3.1 术前准备 术前常规行鼻窦冠状及水平CT，行鼻内镜检查;有合并症者给予相应的治疗，病情控制后再手术。……