甘林 谭先勇

下丘脑损伤较为少见，具有病情危重、抢救难、死亡率高、预后不良等特点。在重型颅脑损伤居多，单纯性下丘脑损伤率少(手术除外)。损伤后很难被主动发现，一般颅脑CT无明显特有显示，常常在出现临床症状后才引起医师的重视，失去最佳的抢救机会和治疗时间。现对我院从2009年至今收治的9例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤病例，分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例，男性6例，女性3例，年龄23～51岁，平均37岁，手术2例，其他均保守治疗。9例患者均伴有上消化道出血，其中1例出现高渗性非酮性糖尿病，3例出现尿崩症，3例出现急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，4例出现水电解质紊乱。出现两种及两种以上并发症的3例。深昏迷3例，昏迷3例，嗜睡2例。

1.2 影像学资料 本组病例均行普通CT，其中脑挫裂伤合并硬膜外血肿2例，合并硬膜外血肿和硬膜下血肿1例，弥漫性轴索损伤1例，颅底骨折2例。

2 结果

本组病例中，3例死亡，其中1例死于呼吸衰竭伴感染，2例死于脑疝形成。6例存活，生活基本自理，血糖及血压均能使用药物控制在正常范围，体温及尿量正常。

3 讨论

下丘脑(hypothadamvs)又称丘脑下部，位于大脑的腹面，丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在，通常将下丘脑从前向后分为上部、结节部、乳头部，下丘脑面积虽小，但接受很多神经冲动，他们能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。下丘脑参与调节和整合机体内脏活动，维持人体内环境，病变和其他生理活动，如渗透压和体温调节、能量代谢与营养摄取、水盐平衡、睡眠、情感行为、性功能与生殖及心血管等[1]。……