刘雪军

阴囊部位的Paget病，是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤，而Paget病合并鳞癌更是极为少见，有病例可伴有泌尿生殖道或消化道及其他部位的肿瘤。2006年1月至2012年，我院共收治阴茎阴囊Paget病合并鳞癌患者6例。现针对该病的发生、发展、病理及免疫组化进行分析和研究，结合相关的报道与文献资料，探讨Paget病合并鳞癌病变组织的发生、发展、鉴别、临床病理特点及治疗修复方法、效果和预后，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共6例，均为男性，年龄63～78岁，平均70.5岁，发病过程0.5～4年。5例皮损局限于阴囊，1例病变累及阴茎包皮;活检结果示肿瘤并炎症性改变2例，无周围浸润及全身多处转移，其中有2例出现相应侧腹股沟淋巴结肿大。于我科就诊前均有不同程度的阴囊、会阴部皮肤疹痒、红斑脱屑等症状，继之出现大小不等、形状不一的片状色素减退，呈灰白色皮肤病变，个别病例局部有结节状、粗糙隆起。多数逐渐出现局部皮肤略增厚、破溃、渗出、再结痴，可伴有刺鼻臭味，有时呈菜花状，一般情况下界限清晰，周围有色素沉着或脱失。本组6例患者3例合并局部感染，表面附有脓性分泌物，甚至伴局限坏死、周围组织水肿。6例经B超和CT检查均未见盆腔、腹腔淋巴结及其他脏器转移。

1.2 诊断 6例患者无一例首诊于泌尿外科，均于皮肤科诊断为阴囊慢性湿疹或皮炎，经多种外用药物治疗无效，我科会诊后考虑为阴囊Paget病经活检明确诊断，但均同时发现有鳞癌存在。组织病理学特征为:病变表皮内的基底细胞除可见到Paget细胞巢，呈散在或群集，细胞形态大而圆，胞质淡，核大，常见核分裂相，局限于表层，一般不侵犯真皮下结蒂组织[1]。……