汪良芝 陈明

肠扭转是一种严重的肠梗阻，发病急，变化快，常可在短时间内发生肠绞窄坏死，易发生休克，死亡率较高，为15%～40%[1]。肠扭转早期缺乏特异症状、体征，诊断困难，常被误诊或漏诊而延误治疗。因此，早期正确诊断，及时治疗，对患者预后有重大作用。2008年1月至2011年10月期间常州市第一人民医院收治肠扭转患者27例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例患者，男20例，女7例，年龄18～84岁，平均58.7岁。50岁以上者20例，占78.9%;发病至入院时间1h～2月，平均42h。其中3例有慢性便秘史，7例患者分别有胃癌、贲门癌和阑尾手术史，1例患者有肠扭转病史，2年后复发手术。

1.2 临床表现 27例患者中，25例患者出现进行性腹痛伴腹胀，阵发性加剧，2例腹泻，1例出现鲜血便，呕吐者11例，停止排便、排气10例。18例患者不同程度的腹部膨隆，其中4例可扪及肿块或肠袢者;25例出现不同程度腹部压痛，反跳痛阳性者10例，移动性浊音阳性6例。

1.3 实验室及器械检查 白细胞计数升高13例，19例腹部立位平片检查发现肠梗阻9例，1例经钡灌肠检查显示乙状结肠“鸟嘴征”狭窄，B超检查发现12例腹腔积液，2例腹腔穿刺中抽出暗红色血性液。21例行腹部CT+CTA检查，15例得到确诊。

1.4 治疗方法 患者入院后予胃肠减压、抑制肠液分泌、改善循环、预防感染等内科非手术措施，内科保守治疗成功3例，1例死亡，23例行剖腹手术，其中1例妇科拟诊异位妊娠，手术时发现肠粘连导致肠扭转。

2 结果

2.1 腹部CT+CTA检查结果 21例行腹部CT+CTA检查，1例患者CT未见异常，2例仅诊断肠梗阻，1例误诊为急……