皇初甫

随着人们生活水平的不断提高，急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的发病率也在相应的提高，当前AP已成为临床上较为常见的急腹症之一。当患者患有AP同时伴有其他器官功能改变而急性发病时，即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，SAP在临床上治疗难度大、病死率高，有资料表明，SAP的死亡率约为20%～30%[1]。由于此病引起多脏器功能损害的概率较高，因此在临床实践过程中，针对患者的不同情况如何选择合理的治疗方式，特别是手术治疗方式，仍然是外科医生要面对的难题。为提高SAP的诊治水平，现对我科2007年1月到2012年1月SAP患者的临床资料做回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共18例，其中男13例，女5例，年龄分布为36～74岁，平均年龄为56.3岁;患者从发病到住院时间为4～64 h，平均为23 h。

1.2 临床特征 所有患者在住院前均有不同程度的持续性上腹部疼痛，另有11例伴有肩部放射痛。另患者均有腹部压痛、腹胀、肠鸣音减弱甚至消失的现象;腹穿检查均有血性腹水，淀粉酶检查阳性，腹部B超和(或)CT检查均显示胰腺肿大;另有5例胆源性者可见胆囊或胆管结石，其中有2例伴有胆囊肿大;患者合并心血管疾病5例，多脏器功能衰竭5例，肾功能衰竭4例，呼吸衰竭3例，肝功能不全1例。

1.3 发病原因 胆源性胰腺炎5例、高脂血症4例，过量饮酒1例，无明显诱因8例。

1.4 诊断标准 18例均符合1996年中华医学会外科学会胰腺学组提出的重症急性胰腺炎的诊断标准。

1.5 治疗方法 18例患者中，有6例在住院后均先行基础治疗，基础治疗方法如下:①禁食。……