冯金发

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型，分为先天性粘连、炎症后粘连、手术后粘连等三种类型。患者临床上多见于手术后导致的粘连，对此类患者如果再次手术，往往患者再次发生粘连的情况。我们总结近年来应用泛影葡胺诊断和治疗肠梗阻的病例，取得了较好的结果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2006年至2011年间，应用泛影葡胺诊断和治疗的粘连性肠梗阻患者57例，年龄21～76岁，平均48.2岁。男23例，女33例，腹部手术后患者51例，腹腔炎症病史5例，1例患者为卵黄管退化不全，在脐与回肠之间形成年连带导致。患者均有腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止自肛门排气、排便的症状，腹部X线摄片显示肠管有液-气平面。对无绞窄征象的粘连性肠梗阻的可以保守治疗48 h。

1.2 治疗方法 患者给予常规治疗，包括禁食水、持续胃肠减压、营养支持、灌肠治疗、抗感染治疗。对无肠坏死表现的患者，给予76%泛影葡胺40～100 ml，经口服或者是胃管注入。每隔4 h拍X线片1次，通过X线动态观察造影剂的部位和通过情况，结合患者的症状体征，明确病因，判断肠梗阻是否完全性和是否需要手术干预。

2 结果

54例患者肠梗阻得到治愈，3例患者出现腹部症状加重，X线摄片见造影剂位于扩张的肠管的上方，及时进行了手术干预，患者痊愈出院。

3 讨论

3.1 泛影葡胺的作用机理 76%泛影葡胺含碘量为370 mg/ml，碘能吸收较多量的X线，注入体内后与周围组织在X线下形成密度对比而显影。泛影葡胺为水溶性，不像医用硫酸钡，容易沉积在梗阻部位，堵塞肠腔，加重症状。……