邹敏

慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)是最常见的呼吸系统慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，通常呈进行性发展，晚期出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭，预后不良。目前，我国40岁以上人群患病率为8.2%，每年有大于100万人死于COPD，而致残人数更高达500～1000万，目前占全球疾病死亡原因的第4位[1]。COPD需要进行长期和规范化的防治，而患者仅在疾病的急性发作期在医院短期诊治，大部分时间是在社区中。因此，如何进一步加强社区管理成为该病防治工作的重要命题。

1 COPD社区管理的现状分析

众所周知，高血压、糖尿病等慢性病的社区管理富有成效。社区居民对高血压、糖尿病的认知度较高，大家都知道测血压、测血糖可以诊断高血压和糖尿病。但是，很多居民却并不知道 COPD是什么，对于“通过肺功能检查可以诊断COPD”的认知程度更是显著偏低。相反，很多人(尤其是烟民)对慢性咳嗽症状不予重视，得了COPD也茫然不觉，认为这是吸烟或年龄增大所引起的正常现象。从而导致病情一再延误，错过最佳治疗时机。

广大社区医生对COPD的认知度、管理和医疗水平的显著欠缺则更应该引起重视。据北京中医药大学冯淬灵等[2]2011年的一项调查结果显示，“高达76.1%的社区医生不清楚COPD稳定期的治疗方案，不能给患者提供规范治疗。仅有40%的社区医生对COPD患者进行健康教育。55.8%的社区医生没有参加过COPD专业知识培训。23%的社区医生了解COPD病情严重程度分级。8.6%社区医生掌握目前常用的吸入剂使用方法。……