张华 张晓莉 李斌

疾病的成功治疗控制不仅决定于医师的正确用药，还决定于患者是否合作，严格遵从医嘱服药。因此提供最有效的保健服务的关键在于提高老干部治疗依从性。我处不断地改进工作，采取医、护、老干部本人及家属四方联合模式提高高龄老干部的服药依从性，保证治疗安全有效地进行。现我处老干部平均寿命83岁，高血压病控制率91%，糖尿病控制率89%。报告如下。

1 老年患者用药依从性差的主要原因

1.1 生理原因 随年龄的增长，老年人的记忆力、听力、视力明显衰退，造成理解力下降，出现误服、多服或漏服，导致服药依从性降低。

1.2 对药物缺乏全面了解。老年患者在药物治疗过程中。一方面追求药物的效果，一方面又惧怕其带来的不良反应，对服药后的不适非常敏感，因此出现了擅自停药或减少剂量的做法[1]。

1.3 服药的种类多或每天服药的次数多、持续时间长。多数老年人合并有较多的慢性基础病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等;这样一来，患者每天服用较多种类、较多剂量的药物，时间长了形成一种负担，部分患者虽然懂得坚持治疗的重要性，但因实施医嘱的意志力薄弱而造成拒服或漏服，导致服药依从性下降[2]。

1.4 缺乏用药监督 伴侣、子女、亲属的监督照料在能有效提高老年人服药依从性，在很大程度上弥补了其他造成老年人服药依从性降低的不利因素。

1.5 心理特点 进入老年期，人的主观意识加强，习惯于凭经验、直觉判断事物，此外老年人容易固执、偏激、多疑，也影响正确的服药治疗。……