覃健

肱骨髁上骨折是发生在肱骨髁上的骨折，多为间接暴力所致，是儿童常见的骨折，常分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种。自2009年以来，我院对12例伸直型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮穿针内固定法进行手术治疗，效果较好，现对其治疗进行回顾性总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 伸直型肱骨髁上骨折病例共12例，其中，男8例，女4例。最大年龄16岁，最小年龄7岁，平均年龄9岁，左侧骨折5例，右侧骨折7例。伤后入院时间为3 h～1 d。

1.2 手术治疗

1.2.1 围手术期处理 术前查血尿常规、血凝试验、肝功能、心电图等，排除手术禁忌，术后拍片、换药，酌情使用抗生素。

1.2.2 手术治疗 臂丛神经阻滞麻醉;麻醉成功后，取坐位，常规消毒铺巾，手法触摸骨折为伸直，极度桡偏型，近折端尺侧浅居于皮下，先以轻柔的回旋手法解脱骨折端软组织嵌夹，令两助手于上臂、前臂旋转中立位对抗拔伸牵引，术者双手四指环抱近折端向后端提，双拇指向前挤按远折端，远侧牵引助手同时屈曲肘关节，纠正前后移位，再以端提挤按手法纠正内外侧移位，经皮以2枚直径2 mm的克氏针于肱骨外髁进针穿过骨折线进入近折端，突破皮质，检查骨折稳定，X线透视位置满意，针尾折弯剪短留于皮外，针孔无菌包扎。

2 结果

全部病例经过闭合复位经皮穿针内固定法治疗后，X线摄片复检，骨折对位对线良好，骨折正常愈合，肘关节屈伸功能恢复，无感染、骨移位、肘内翻和缺血性挛缩发生。平均住院时间为5周。……