张金东 张忠波 江海伦 梁春林

本院2006年1月2012年1月共收治尺神经双卡综合征5例，均采用手术治疗，取得了很好的效果。现将治疗体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组双卡综合征5例。均为男性，年龄分别为68岁、65岁、56岁、52岁、48岁。左侧4例，右侧1例。重体力劳动者3例;均无明显外伤史;肘关节畸形者3例;腕部均无畸形。

1.2 临床表现 以环小指麻木及手部内在肌萎缩为主述及主要临床表现，手背皮肤麻木较掌侧轻，肘部局部疼痛，TINEL征(+)。3例肘关节伸直20°～40°，在相对伸直位时，其外翻的角度大于正常。GUYON管TINEL征(+)。手背部及小鱼际肌萎缩明显，有2例形成爪形手畸形;夹纸试验(-)，FROMENT试验(-)。辅助检查:肘关节X线检查3例骨性关节炎关节改变，2例未见骨性改变;腕关节X线检查均未见改变。肌电图检查示尺神经神经源性损害。

1.3 治疗方法 做好充分的术前准备，臂从麻醉，上臂用止血带，将上肢外展外旋并保持肘部于伸直位，切口取于肱骨内上髁前1 cm点为中心的肘前内侧弧形切口，长8～15 cm。切开皮肤后，先在皮下小心寻找前臂内侧皮神经的分支，一般有1～3个分支由神经分出，斜形经过切口，应注意保护好，然后在髁后沟内找到尺神经。首先检查局部有无异常，其中因肘部畸形髁部磨擦致尺神经瘢痕3例，肘管支持带增厚压迫尺神经1例，屈肘时尺神经半脱位1例。向近端切开肱三头肌内侧头和内侧肌间隔之间的筋膜直至肘上8 cm，如存在Struthers弓则将其切断。分离尺神经及伴行的尺侧上副动脉，向远端切开肘管和部分尺侧腕屈肌肌束，显露并游离尺神经。……