李兆全 冯伟

脑转移瘤原发灶多发于肺癌［1］，大肠癌合并脑转移较少见。随着现代影像技术的发展，大肠癌脑转移的检出率呈逐渐上升的趋势，目前国内对此尚无大宗病历的报道。为此，我们回顾性总结我院2004年7月至2011年7月手术治疗大肠癌脑转移15例现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年7月至2011年7月在我院手术治疗并经病理确诊的大肠癌合并脑转移患者15例，其中男6例，女9例;年龄41～73岁，中位年龄54岁;15例患者结直肠癌患者均接受切除/根治术，脑转移病灶均行开颅手术完全切除。原发病灶位于盲肠1例，升结肠2例，横结肠1例，乙状结肠5例，直肠7例;原发性大肠癌周淋巴结阳性11例，阴性4例。

1.2 方法 回顾性分析大肠癌合并脑转移手术病例基本信息:年龄、性别、大肠癌初始诊断时间、脑转移诊断时间;原发肿瘤部位、手术方案、接受化疗情况;脑转移瘤首发症状、体征、部位(幕上/幕下)，肿瘤数目(单发/多发)、大小(记录最大肿瘤直径)治疗方案(单纯手术组、手术+全脑放疗(whole brain radiotherapy，WBRT)、手术+γ刀治疗机有无合并颅外(肺、肝、骨)系统性转移;原发性和脑转移瘤手术后生存时间等。

1.3 统计方法 本组计数资料比较采用χ2检验，利用SPSS 10.0统计软件分析统计数据，生存率采用Kaplan-Meier曲线分析，并对各项因素进行单因素分析，比较采用Log-Rank方法检验和多因素Cox回归分析。

2 结果

2.1 病理特征 本组15例，男6例，女9例，原发大肠癌初诊中位年龄为56.5(41～73)岁，原发肿瘤与转移瘤的中位时间为13.4(1～72)个月，大肠癌合并颅外单一肺转移占32%，合并颅外肺……