王富昌

我科自2005年2月至2011年10月间共收治急性心肌梗死住院患者96例，均采取内科保守治疗，取得满意疗效，现总结分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者为2005年2月至2011年10月期间收治的AMI患者96例，其中男83例，女13例，年龄44～87岁，平均67.5岁，AMI诊断符合内科学第6版标准，并排除其他类似AMI病变，如急性心肌炎等，采用QRS波记分法计算梗死面积。

1.2 心肌梗死范围 96例患者中，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)74例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)22例，广泛前壁心肌梗死31例;前间壁心肌梗死30例;下壁、右壁或后壁心肌梗死35例。梗死面积9%～25%，平均11.13%。

1.3 伴随症状 本组患者平均发病至就诊时间为19 h，平均住院日为26 d，伴有急性并发症者35例，首发症状为阿斯综合征者4例，有心力衰竭症状者15例，非持续性室速者5例，一过性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)者5例，窦性静止者1例，此7例均行床旁紧急经静脉心内膜临时起搏，有心源性休克表现者2例。共有4例死亡。

1.4 治疗 本组患者中23例起病6 h内STEMI患者行静脉尿激酶(25万U/10 kg)溶栓治疗，根据临床表现、心电图变化、心肌酶谱变化判断是否梗死相关血管再通，其中14例符合再通标准，再通率高达60.86%，另有7例符合血栓自溶表现，其中5例下壁心梗患者再灌注时出现窦性停搏伴血压下降。11例患者有先兆症状，表现为心绞痛发作，无一例死亡，住院期间心功能Killip分级好于其他无先兆症状患者，且其中7例表现出再灌注特征。其中1例下壁、后壁伴右室心肌梗死合并Ⅲ度AVB患者，急诊床旁经静脉心内膜临时起搏，起搏期间患者共发作室颤20次，均经胸电除颤转复窦律，退出临时起搏导管后辅以抗心律失常室颤未再发作。……