袁雪莲 曲首辉

产后出血是分娩期常见的严重并发症，居产妇死亡原因之首［1］。在国内发生率占分娩总数的2%～3%［2］。因此，分析产后出血的高危因素、病因，采取积极有效的预防和治疗措施，是降低其发生率及病死率的关键所在。本文通过92例产后出血病例资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1月至2010年12月我院共收治孕产妇7802例，其中初产妇5061例，经产妇2741例，剖宫产3126例，阴道分娩4676例。产后出血患者年龄18～41岁(平均28.3岁);孕周29～42周(平均36+3周);初产妇49例，经产妇43例;剖宫产45例，阴道分娩47例。

1.2 诊断标准 胎儿娩出后24 h内失血量≥500 ml［2］。

1.3 测量方法 采用称重法和容积法(血液比重换算成容积按血液容积(ml)=血液重量/1.05计算)。

2 结果

7802例孕产妇中共发生产后出血92例，发生率为1.18%。产后出血原因中宫缩乏力位居首位，占61.11%，经产妇发生率高于初产妇，剖宫产发生率高于阴道分娩。经综合治疗后90例治愈出院，2例为外院转入延误抢救时机，救治无效死亡。

2.1 产后出血的原因 宫缩乏力为首要原因，占61.11%，胎盘因素占25.56%，软产道裂伤占8.89%，凝血功能障碍占4.44%。初产妇发生率0.97%，经产妇1.50%，剖宫产发生率1.41%，阴道分娩0.98%。

2.2 治疗方法 92例产后出血患者，90例治愈，2例为外院转入失去抢救时机，经积极抢救无效死亡。其中药物治疗47例，宫腔填塞9例，阴道/宫颈裂伤缝合8例，产后刮宫11例，子宫背带式缝合7例，子宫(次)全切除术8例，介入治疗2例。

3 讨论

产后出血是产科严重并发症，处理不当或不及时均可导致产妇死亡。降低产后出血的发生率及死亡率是提高产科质量的关键。……