元光喜 金丽华 蔡正爱

我院自2000年1月至2010年12月收治了肝源性糖尿病患者88例。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 肝源性糖尿病患者88例中，男76例，女12例，年龄35～83岁，平均58岁。其中乙肝后肝硬化60例，丙肝后肝硬化8例，酒精中毒性肝硬化16例，原发性胆汁淤积性肝硬化3例，不明原因肝硬化1例。依据child-puph分级，肝功能A级12例，肝功能B级44例，肝功能C级32例。

1.2 临床表现及并发症 肝源性糖尿病患者88例中，有烦渴、多食、多饮、多尿症状的患者20例，余68例无症状。并发糖尿病末稍神经炎12例，并发视网膜病变8例，并发酮症酸中毒8例。

1.3 诊断依据 ①均符合1984年WHO规定的关于糖尿病诊断标准。②同时有肝病病史或在糖尿病发病前有肝病。③有肝硬化的临床表现。④有肝功能、血糖、糖耐量试验、血常规及肝脏彩超、CT、MRI等辅助检查诊断依据。⑤无糖尿病家族史、无妊娠、无应激性等因素，无垂体、肾上腺及甲状腺疾病［1］。

肝源性糖尿病患者88例中，均有高胰高血糖素血症。肝硬化与糖尿病同时发现20例，其余68例患于诊断肝硬化3年～17年发现糖尿病，68例中经糖耐量试验诊断为糖尿病16例。88例患者空腹血糖6.18～18.34 mmol/L。

1.4 治疗预后 肝源性糖尿病患者88例中，40例在控制饮食的同时，口服降糖药物治疗，病情得到控制，余48例未经口服降糖药物治疗，仅通过控制饮食，血糖基本稳定。

2 讨论

2.1 肝脏是糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时，会影响糖的正常代谢，甚至出现糖耐量减退或糖尿病。有报告50%～80%慢性肝病患者有糖耐量减退，其中20%～30%最终发展为糖尿病。……