易海鹏

传统的开放手术及外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石，因遗留并发症对肾功能影响极大。研究发现经皮肾镜碎石术且具有清石率高、创伤小、恢复快的优势，本研究选取2006年8月至2011年8月我院收治的肾结石患者200例，采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2006年8月至2011年8月我院收治的肾结石患者200例为研究对象，术前所有患者均经腹部B超、KUB平片、静脉尿路造影或CT检查确诊。其中男112例，女88例，年龄22～76岁，平均46.8岁。其中肾单发结石85例，多发结石70例，部分或完全鹿角状结石18例，感染性结石15例，孤立肾结石6例，合并肾功能不全(氮质血症)6例。根据细菌培养+药敏(术前常规肾盂穿刺尿液)结果，存在尿路感染者术前给予敏感抗生素抗感染治疗。经证实结石为直径＞2.0 cm;经切开取石术和PCNL术后的残余或复发，且经ESWL治疗无效的肾结石。且排除出血性疾病、重度糖尿病和高血压者，严重心脏疾病和肺功能不全，无法耐受手术者。

1.2 治疗方法 完善术前相关抗感染及对症支持治疗等围手术期准备，尿常规正常后对感染性结石患者进行抗生素治疗2 d。在持续性腰硬联合麻醉成功后，首先采取截石位，于患侧行输尿管逆行插管，然后留置F5输尿管，两者固定后经输尿管导管远端连接生理盐水持续滴注。而后采取俯卧位，患侧腹部垫小枕垫高。在B超定位下选取穿刺点:于第11肋间或12肋尖及肋下缘、腋后线与肩胛下角线之间的区域为穿刺点部位。……