李军

甲状腺手术属于普外科临床上的常见手术，尽管该手术的原则及注意事项已为大部分医生所熟知，而且手术经验及技巧也在不断丰富并完善，但因人体颈部具有十分复杂的解剖结构，发生喉返神经(RLN)损伤的事件时有出现，已经成为甲状腺手术比较严重的并发症之一，患者损伤后将表现出声音嘶哑现象，严重者将出现窒息现象，给患者带来巨大的痛苦［1］。为此，本文将我院自2007年12月至2011年6月期间实施甲状腺手术的258例患者的临床资料做回顾性分析，旨在探讨并评价喉返神经损伤的原因以及避免损伤措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2007年12月至2011年6月期间共对258例患者实施甲状腺手术，其中3例发生一侧喉返神经损伤。258例患者包括男47例，女211例;患者年龄在19～65岁之间，其中241例为良性病变，17例为甲状腺癌。在52例暴露喉返神经的患者中1例发生损伤;206例不暴露喉返神经的患者中2例发生损伤。甲状腺癌患者17例均实施全麻，余者患者均实施颈丛麻醉。

1.2 手术方法 在患者胸锁切迹上方1.5～2.0 cm处做一弧形切口直至甲状腺表层，实施分离、结扎并将甲状腺附近的小动静脉切断，谨慎分离出其外侧、上极与下极。将甲状腺中静脉切断并进行结扎，采用血管钳将腺体上部夹牢后向下牵拉，以分离出上极外缘的疏松组织，在游离腺体上极四周的疏松组织后，结扎甲状腺上极血管。对实施次全切除术患者可以保留局部的上极腺体，在腺体内进行结扎，以防止损伤喉上神经，向上并向内牵拉侧叶与下极，逐个结扎甲状腺，但不结扎下极血管。……