李旭

胰岛素是控制血糖最有效的药物之一。合理应用胰岛素治疗糖尿病或抢救糖尿病并发症是提高糖尿病患者生活质量、延缓并发症发生，延长患者生命的重要治疗措施。因此，加强胰岛素临床应用过程的安全管理与指导，具有重要意义。现将我科5年来在胰岛素临床应用中常见安全隐患分析总结并提出管理对策，具体如下。

1 安全隐患分析

1.1 与药物储存有关的安全隐患 备用的胰岛素应在2℃～8℃冰箱中冷藏。护理单元在保管时常出现短效、中效、长效、预混，动物胰岛素混放，且多种笔及特充笔存放在一起，取用不方便，不利于查对。患者自行保管时，不注意储存环境的温度变化，如长时间暴露在阳光下，易造成药物失效。同时，在胰岛素开启瓶盖后不记录打开时间，很可能造成超时使用，影响药物效果。

1.2 与注射器具有关的安全隐患 用普通1 ml注射器注射胰岛素存在死腔现象，易造成胰岛素的剂量缺失。特别是U-40和U-100两种规格胰岛素注射器使用中极易选错规格，造成注射剂量不足或错误。用胰岛素笔注射时，由于胰岛素笔种类多，每种笔的操作方法不同，且笔芯不能完全相互兼容，给护士或患者的实际操作带来困难。用胰岛素泵注射时，由于其品牌较多，操作方法和耗材各不相同，易造成基础量设置错误，注射局部针头脱出而未被发现等不安全问题。

1.3 与注射技术有关的安全隐患 皮下组织是注射胰岛素后药物吸收的最佳部位，患者在自行注射过程中，由于护士用药指导不到位，导致患者注射方法的不规范，将胰岛素注射在肌肉层或体表瘢痕处，使胰岛素的吸收时间延长，无法有效的控制血糖。……