蒋国凤

气管插管是临床抢救危重症患者必不可少的方法之一，在清除呼吸道分泌物、防止误吸或窒息、解除呼吸道梗阻、维持气道通畅、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重症患者呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用。2009年1月至2011年12月我科对63例危重症患者气管插管实施针对性护理，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月，我科收治气管插管患者63例，男38例，女25例，年龄18～65岁，气管插管留置时间2～46 d。有机磷中毒26例，脑出血21例，颅脑损伤术后13例，急性心肌梗死2例，格林-巴利综合征1例。所有病例均采用经口腔气管插管连接呼吸机行机械通气，通气时间为1～14 d。

1.2 结果 本组病例63例，抢救成功53例，死亡10例，抢救成功率84.1%。

2 气管插管的配合

2.1 插管前准备 患者去枕仰卧，肩背部垫高5～10 cm，头低，充分暴露声门。清除口鼻、咽喉部分泌物、血液或胃返流物，取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗，以防插管时脱落坠入。插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重，可通过连接面罩的简易呼吸器正压高浓度给氧人工呼吸后再行气管插管。

2.2 插管后观察导管是否有气体随呼吸进出，或用简易人工呼吸器压入气体观察胸廓有无起伏，或听诊两肺有无对称的呼吸音以确定导管已在气管内。

2.3 用胶布把气管导管与牙垫固定在一起，并牢固固定于口部四周及面颊皮肤。向导管气囊注入空气3～5 ml，打开呼吸机待医生调好各种参数接上患者。

3 护理措施

3.1 病情观察 严密监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，密切观察呼吸频率、深浅度、方式，观察皮肤黏膜颜色等。……