江小琼 杨爱梅

化疗和支持疗法是晚期肝癌患者的重要治疗手段，其给药途径以静脉为主，锁骨下静脉穿剌留置导管，可避免化疗药物的强剌激性和反复穿剌而造成的外周浅静脉严重损伤甚至不可逆损伤，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。为了最大限度的保护患者的静脉系统，同时减轻肝癌患者的化疗痛苦，使化疗顺利完成，2010年1月至2012年1月我科对50例需要化疗的肝癌患者进行了锁骨下静脉穿刺置管术，取得满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010年01月至2012年01月收治肝癌症患者50例，均采用锁骨下静脉置管途径给药。其中男28例，女22例，年龄最大75岁，最小35岁，平均55岁，均行病理检查确诊为肝癌。所用化疗药物有氟脲嘧啶、紫彬醇、阿霉素、艾恒、健择等，剂量按体表面积计算，每次以1～2种药物联合化疗。

1.2.1 物品准备 采用美国爱德华生命有限公司生产的中央静脉双控导管，管径2.3 mm，长20 cm，静脉切开包、1%利多卡因、0.9%氯化钠注射液、无菌手套、消毒用的碘伏、注射器、肝素盐水、棉签、透明敷贴。

1.2.2 操作方法 做好解释工作，使患者放松，由患者本人或者授权委托人签署穿刺手术同意书，患者平卧，背部垫一小枕，头偏向对侧，锁乳突肌外缘和锁骨交叉点0.5～1 cm作为穿剌点，穿刺部位常规消毒，局部麻醉后从锁骨中点下方以25°～35°穿刺，进针深度2.5～5 cm，穿刺方向为向内上，然后指向胸骨切迹见回血后插入导丝，抽回血证实导管在血管内，连接肝素冒，肝素钠盐水封管后关闭导管水止或连接输液装置。……