黄淑萍 罗玉环 黄定瑞

重症监护病房(ICU)中的患者，大多需呼吸机辅助机械通气，多数不能耐受气管插管或某些特殊的通气模式，常产生人机对抗，常需应用镇静剂甚至肌松药。适度镇静能有效减轻患者不适及焦虑，减少机体的应激反应，增加患者对气管内插管、气管内吸痰等操作的耐受性，还可缩短患者机械通气的时间[1]。目前评估镇静深度最常用的是Ramsay镇静分级评分，理想的镇静深度为 Ramsay评分3～4分[2]，但 Ramsay评分判断要呼唤患者，对气管插管不能耐受者是一个不良刺激，亦不适用于应用肌松剂的患者。脑电双频指数(BIS)监测可避免反复刺激患者，并能对镇静深度进行量化，被认为是评估患者意识状态的敏感、准确的客观指标，临床多用于麻醉深度的监测、镇静程度的评估和意识恢复的判断[3]。2010年1月至2012年2月，我院ICU对需要行机械通气的86例患者使用异丙酚镇静治疗，并应用BIS行镇静深度监测来调整镇静药物的剂量，现将应用及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例入住ICU的患者中，男39例，女47例，年龄24～89岁，平均56.4岁。其中胸腹部手术后36例，口鼻咽部术后24例，骨科手术后15例，颈部手术后11例，所以患者均采用经口气管插管下使用呼吸机机械通气，通气时间4～48 h。无长期服用抗癫痫药、镇静药史，术前无明显精神障碍。

1.2 方法 86例患者进入ICU后，根据病情设置呼吸机参数，常规进行心率、心律、有创或无创血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度监测。镇静方法:遵医嘱先给予患者异丙酚1～2 mg/kg静脉注射，再用微量注射泵持续泵入异丙酚1～4 mg/(kg·h)，根据患者镇静深度和血流动力学改变调整给药速度，镇静维持时间根据病情的需要而定。……