林杨

呼吸衰竭是指各种原因使呼吸功能严重受损，造成缺氧或伴二氧化碳潴留，出现一系列生理和代谢紊乱的临床综合征。无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation，NPPV)现已成为呼吸衰竭患者的一级治疗方法[1]。现将我院应用无创通气治疗呼吸衰竭患者32例的临床观察及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月我院呼吸内科共收治呼吸衰竭32例，均符合急性呼吸衰竭诊断标准。男20例，女12例，年龄43～86岁，病程34～113个月，平均53个月。其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)13例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)13例，重症肺炎引起2例，其他4例。NPPV应用指征为:呼吸频率(RR)＞30次/min;吸氧3 L/min条件下，SpO2＜90%[2]。

1.2 方法 全部病例均按常规综合治疗，包括抗感染、祛痰、支气管扩张剂、皮质激素，水肿、心力衰竭给予强心、利尿等。同时应用美国伟康公司无创性(鼻)面罩双水平气道正压(Bi-PAP Harmony)呼吸机。临床上多数使用面罩，面罩与呼吸机连接，用弹性四头带固定，松紧度以正压通气的面罩与面颊之间不漏气为宜。通气模式为CPAP(持续正气道压力)EPAP(呼气正气道压力)进行无创正压通气。根据病情需要，持续或间歇使用，直到病情缓解，如在吸氧6 L/min条件下，SpO2＜90%或氧合指数＞200 mm Hg，经无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应及时考虑进行有创通气治疗。

1.3 结果 通过治疗和精心护理，本组32例患者呼吸衰竭得到改变，血气分析 PaCO237～71 mm Hg，pH7.35～7.44，PaO279～93 mm Hg，血氧饱和度达85%以上，呼吸费力、胸闷气促等症状明显改善，生命体征平稳，3例患者经治疗无效死亡。

2 护理

2.1 心理护理 护士要向……