梁小燕 邓杏燕

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症之一，发病率约l%，也是孕产妇主要死亡原因之一[1]。近几年来，宫外孕的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄年轻化，其中大部分为未生育的妇女，严重威胁妇女的生殖能力。为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，宫外孕保守治疗越来越多地被临床应用。现就笔者医院对宫外孕保守治疗的临床治疗及护理对策介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年5月至2011年5月，共收治宫外孕保守治疗患者110例，年龄18～38岁。平均28.5岁，临床表现多有腹痛、阴道不规则流血等，无低血压、休克表现，实验室检查无白细胞，肝、肾功能损害。

1.2 保守治疗指征 ①无药物治疗的禁忌证。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③附件包块直径≤4 cm。④血β-HCG＜2000 IU/L。⑤无明显内出血。

1.3 治疗方法 用甲氨蝶呤(MTX)50 mg肌内注射，1次/d，连用3 d，3 d为一疗程。在治疗第4天和第7天测血清β-HCG、血常规、肝肾功能等指标。一般用1～2周均达到较好效果，如治疗后4～7 d β-HCG下降＜15%，则重复剂量治疗，这期间重复测血清β-HCG、血常规、肝肾功能等指标，应用B超检查，直至β-HCG降至5 U/L，一般需要3～4周。如果肝功能受损，应同时给予护肝治疗。部分患者辅以中药活血化瘀治疗。

1.4 保守治疗疗效判定 采用妇产科学第7版判断标准。①有效:腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，用药后14 d血β-HCG下降，尿妊娠试验连续3次阴性，盆腔包块缩小或消失。②无效:治疗期间出现宫外孕破裂或流产并腹腔内出血，或用药后14 d血β-HCG不降而改行手术治疗。……