张纪云

膀胱癌是当今较为常见的恶性肿瘤之一，在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率已占首位[1]。导致膀胱癌的因素有很多，吸烟与长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的重要因素之一[2]。大多数患者的肿瘤仅限于膀胱，只有小于5%的出现转移。目前治疗以手术为主，放疗和化疗为辅助治疗。一般是以间断肉眼可见血尿为症状就诊而被发现确诊的，患者的心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等，严重影响着患者病情的进展。作者对2001～2010年间收治的28例膀胱癌患者的围手术期的护理总结如下。

1 临床资料

本组患者28例，其中男22例，女6例，年龄32～83岁，平均56.8岁，18例有吸烟史;经尿道膀胱肿瘤电切19例，开放性手术膀胱部分切除6例，膀胱全切肠代膀胱3例。

2 术前护理

2.1 术前常规准备 根据病情常规行术前各项检查，如实验室检查、B超、CT影像学与膀胱镜检查等，督促患者搞好个人卫生，术区备皮、药物过敏试验、配血等，通知患者术前12 h禁食，6 h禁水;膀胱全切肠代膀胱患者术前常规留置胃管，妥善固定等。

2.2 肠道准备 对尿路改道的患者手术前3 d开始准备肠道。改为少渣半流饮食，术前1 d改为流质饮食。遵医嘱给予肠道抗生素药物如氟哌酸、甲硝唑等，每天低压盐水灌肠，术前一晚清洁灌肠。

2.3 心理护理 由于患者反复血尿，往往有焦虑、恐惧的心理，加上对手术的担忧，导致患者的情绪不稳定，睡眠不佳，多数癌症患者希望获知自己疾病的有关信息，信息提供可使患者对自身疾病有一个全面的认识，包括疾病对自身影响、诊断、预后与康复等内容，更好地配合治疗，增加患者自我护理能力[3]。……