赵焕 辛未

翼状胬肉是结膜变性疾患中的常见病，多因结膜慢性炎症、风沙、紫外线刺激等致结膜变形增厚呈三角形、尖端朝向角膜形状似昆虫翅膀[2]。多发于户外工作者，男性多于女性，中老年多见。我院对进行性翼状胬肉采取自体角膜缘上皮干细胞移植手术，能为病变区角膜缘提供健康的上皮来源，使角膜恢复正常的透明性，为病变区结膜和巩膜提供正常的上皮细胞，有效的阻止异常结膜源组织增生，防止翼状胬肉复发[1]。我院开展此手术260例，有效降低翼状胬肉复发率;且无免疫反应，无排斥反应，手术安全、成功率高，手术效果满意。现将围手术期护理总结如下。

1 适应征

进行性翼状胬肉，胬肉部分或全部遮盖瞳孔，翼状胬肉影响眼球运动，翼状胬有碍美观，作为白内障或角膜移植前的先行治疗[3]。

2 手术方法

麻醉方式为翼状胬肉体部球结膜于局部浸麻醉，显微镜下彻底切除胬状及结膜下的增生组织，暴露巩膜表面及角膜创面，将角膜表面新生血管翳切除干净，角膜呈半透明状，使角巩膜植床平整，根据胬肉切除区角膜缘及球结膜缺损范围，从颞上方制作带有浅层膜缘上皮细胞和相邻区球结膜的眼表联合移植片，将移植片对准角膜缘定位，覆盖角膜缘的明显缺损区，用10/0进口缝合线在植床上下角膜缘各缝一针并固定于浅层巩膜，创面的球结膜对位间断缝合[3]，术毕结膜下注射妥布20 mg地塞米松3 mg，利多卡因1 ml，涂四环素可的松眼膏包眼。……