孙喜琢

（大连市中心医院 大连 116000）

实施临床路径管理顺应医保付费改革
——基于大连市中心医院的实践探索

孙喜琢

（大连市中心医院 大连 116000）

目的：探讨实施临床路径管理在疾病诊断相关组预付费方式（DRGs—PPS）中发挥的作用。方法：收集分析大连市中心医院2010年—2012年实施临床路径管理前后的数据，证实临床路径管理在单病种质量管理、费用控制等方面起到不可忽视的作用。结果：临床路径管理的实施为医疗保险DRGs付费方式改革打下坚实的基础。

临床路径；疾病诊断相关组付费方式

1 临床路径的实施概况

1.1 分析对象

2010年3月—2012年5月，大连市中心医院共有27个专业、43个科室、202个病种的12074例病例进入300条临床路径管理，平均入组率18.8%；变异7321例，变异率57.63%，退出962例，退出率7.57%。

1.2 结果评价

实施临床路径管理的病种较路径实施前住院总费用平均下降937.78元，平均住院日下降2.88天，抗生素费用下降7.44%，患者满意度100%。在医疗费用有不同程度下降的同时，医疗质量因为诊疗过程管理的精细化、具体化和标准化非但没有下降反而有所提高，院内感染率、31天再次住院率、并发症的发生率都明显降低。

1.3 实施临床路径的意义

临床路径是指由医生、护士及其他专业人员组成多专业小组，对特定疾病诊断或手术制定的有顺序和事件性的最适当的临床服务计划。它是目前控制医疗成本和提高医疗服务质量的最有效手段之一，已经成为医院生存和持续发展的有效策略。在保证医疗质量的前提下，能够合理有效控制医疗费用，几乎成为单病种打包预付费方式的必经之路。……