赖诗卿 郑成艳 王革胜

（1福建省人力资源和社会保障厅 福州 350001；2福建省医疗保险管理中心 福州 350001）

信息化是医疗保险精细化管理的必由之路

赖诗卿1郑成艳2王革胜2

（1福建省人力资源和社会保障厅 福州 350001；2福建省医疗保险管理中心 福州 350001）

加强医疗保险信息系统建设，是提高管理水平的重要保证和必由之路。本文从四个方面阐述了信息化在医疗保险基金精细化管理中的应用：一是社会保障卡的建设应用是医疗保险基金管理的基础；二是医疗保险基金征收与支付管理的信息系统建设应用；三是医疗保险基金预算管理信息系统应用；四是医疗保险业务、财务信息系统一体化的管理应用。

医疗保险；信息系统；精细化管理

医保基金管理贯穿从参保登记、缴费基数核定、保费缴纳、个人账户记账、就医购药、医疗费用财务结算到基金监管等经办的全过程。要服务于全民，服务于每个人的一生。面对巨大的数据量、工作量，要切实履行管理职责，需要应用信息技术手段进行依法、安全、有序的管理。构建以“一卡一库”为核心的基金管理信息系统是实现精细化管理的重要保证和必由之路。“卡”就是社会保障卡，是服务的载体，“库”是涉及基金管理的各种数据库，是管理的重要支撑。

1 社保卡的建设与应用

社保卡是参保人的信息载体，是获得各种社会保障的电子凭证。它的建设应用使公众获得基本医疗保险等政府公共服务的方式更为便捷，也使得医保基金管理的各个环节有了标准化、规范化的数据来源。……