鼓楼医院创办日间放化疗诊室缓解看病难

从2009年9月到今年6月底，日间放化疗诊室已接待患者近5000人次，平均每个患者一个治疗周期的放化疗费用仅相当于住院治疗的55%左右

“看病难、看病贵已成为一大社会焦点，缓解这个矛盾已写进中央文件。我们‘鼓医人’应该做些什么？”这是南京大学医学院附属鼓楼医院上上下下在深化医改中一直思考的问题。

肿瘤科从特殊病、慢性病门诊治疗效率远高于住院的现实中受到启示：把住院放化疗的肿瘤患者变成像门诊方式的放化疗不是可以大大提高效率、缓解住院难吗？思路很快变成门路。2009年9月，南京地区第一家日间放化疗诊室在鼓楼医院向患者开放了。病人在专门的诊室里接受放化疗后，休息2-3小时，主治医师通过观察确认无异常现象便可回家居住。日间治疗方式使医、患、保三方都受益匪浅：医院缓解了住院床位压力，让更多该住院的患者能够住上院；肿瘤患者减少了床位费、诊疗费和护理费、伙食费、三大常规检查以及大型设备检查费用的支出；医保基金减少了支付。到今年6月底，日间放化疗诊室已接待患者近5000人次，平均每个患者一个治疗周期的放化疗费用仅相当于住院治疗的55%左右。深受那些身体较好、家庭经济条件不宽裕、家住城区患者的欢迎。重要的是，肿瘤患者不再为挂不上号而担忧了。一家企业原厂长的患者感慨地说：“日间诊室，听起来新鲜，做起来实用，一举多益，堪称医疗方式的创新，应该推而广之。”

医院医保办认为，一花独放不是春，如果有条件的医院都开日间诊室，必将在缓解看病难、看病贵方面发挥更大的作用。于是，便将本院的做法及时报告给南京市医保部门。经过现场考察，医保部门引伸出一项政策——就诊方便、费用低廉、确保疗效的“门诊肿瘤病人专项治疗政策”，并于今年1月1日向全市定点医疗机构推广实施。

医保部门在实施此项新政策中，虽然开展了多种形式的宣传，但仍有大量肿瘤病人不知道优惠政策的具体规定，致使许多参保患者专项治疗统筹基金使用不当，自费增加。

面对这种情况，医院医保办为患者着想，从市医保中心取得了肿瘤患者的有关信息，并从大量数据中筛选出全市在院治疗的978名肿瘤患者的诊疗明细，统计出622个未办肿瘤专项治疗登记的患者名单。接着，按照市医保中心提供的个人电话，逐个打电话宣传政策，通知本人或家属来医院办理专项治疗登记手续。为了做到“一个不漏”，白天找不到人，就晚上打，还实行了早、中、晚三个时段工作法，其中有112人就是通过晚上打电话找到的。目前，医院已将其中的426人纳入有针对性的药物治疗，185人实施日间放化疗。对此，广大患者无不感激，称赞医院“次次电话传递真心实意，细微服务展示高尚医风”。

（南京大学医学院附属鼓楼医院 张庆红）