刘春英

大庆龙南医院，黑龙江大庆 163453

糖尿病(DM)是是常见病、多发病，因胰岛素分泌绝对和相对不足，导致以高血糖为共同特征的内分泌代谢性疾病[1]。糖尿病主要通过综合治疗的办法控制糖尿病，使血糖保持在稳定、满意的水平，预防和延缓糖尿病并发症。选取临床2009年1月—2012年6月收治的糖尿病患者120例临床治疗及护理体会分析如下。

1 临床资料

一般资料：本组120例糖尿病患者，其中男66例，女54例；年龄37～68岁，平均50岁；病程2～13年; 符合糖尿病诊断标准的患者；入院时空腹血糖为9.2～20.5 mmol/L。

2 护理

2.1 饮食护理

首先让患者了解饮食治疗的目的和意义，以及具体实施的方法，使之能够积极配合并坚持。根据患者实际情况合理控制每日摄入总热量。平衡膳食，帮助患者均衡各种营养物质的摄入。进餐定时定量，少量多餐，每日可3～6餐。整饮食并不意味要求患者完全放弃所有饮食习惯及喜好，而是在患者原有的饮食习惯及喜好的基础上帮助其制定合理的、个性化的饮食计划，并鼓励和督促患者坚持执行[2]。空腹时不宜进行锻炼；若平时的劳动强度发生改变，则饮食总量需相应增减，若偶尔增加体力活动，应在体力活动开始之前加餐，一般每次加餐主食25g左右，外出吃饭不可暴饮暴食，但也不能过度减少主食量；口服降糖药物或注射胰岛素者应注意定时进食，若进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃一点饼干，以免发生低血糖反应。

2.2 运动护理

根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，进行选择性、有规律的合适运动，循序渐进，长期坚持。运动适于2型糖尿病肥胖者和血糖在11.1～16.7 mmol／L(200～300 mg／dL)以下者，以及1型糖尿病稳定期病人。

2.3 口服降糖药物护理

遵医嘱按时按剂量服药，不可随意增减，定时定量进餐，让病人认识药物不良反应，并能及时发现向医护人员报告，同时监测用药后血糖、尿糖及糖化血红蛋白的变化。注意服药时间，熟悉药物的作用机制、适应症、禁忌症、代表药、副作用和毒性。

2.4 胰岛素治疗的护理

熟悉各种胰岛素的名称、剂型及起效时间与持续时间等作用特点，准确执行医嘱，剂量准确，按时注射。说明胰岛素的常见不良反应，预防低血糖的发生，应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反应时，及时监测血糖，根据情况给病人进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖40～100mL，一般10 min左右好转。对于过敏反应，一旦出现，应立即更换胰岛素制剂种类，遵医嘱应用抗过敏药物。在注射过程中采用多部位皮下轮流注射的方法以防止脂肪萎缩发生。胰岛素保存应避免过冷、过热、阳光直射，否则将降低其活性或失效；未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存，已经开封的胰岛素常温下(不超过28℃、不低于2℃)可保存28 d。注射前1 h自冰箱内取出升温后使用，药物过冷可导致吸收不良甚至引起脂肪萎缩。胰岛素皮下注射时，宜选择皮肤疏部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，长期注射同一部位可致局部硬结和脂肪萎缩，影响药物的吸收和疗效。因此，注射部位宜交替使用，若在同一区域注射必须距上一次注射部位2 cm以上且选择无硬结部位注射。

2.5 心理护理

对患者的焦虑和消极情绪给予理解和关心。耐心向患者解释病情，糖尿病是终身疾病，虽然目前不能根治，但是可以有效地控制。通过终生治疗，适当体育锻炼，避免发生并发症就能和常人一样地生活和长寿，消除心理紧张和顾虑。了解患者的需要并尽力满足，使患者感到安全可信赖。与患者及家属共同商讨制订饮食、运动计划，鼓励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使其获得感情上的支持。

2.6 对症护理

预防及控制感染，保持足部清洁，避免足部受伤，促进足部循环经常按摩足部，可促进血液循环，改善神经营养供给。经常检查足部有无颜色和温度的变化，有无外伤、鸡眼、水疱、趾甲异常、疼痛、溃疡、坏死等，并及时处理。患者出现视物模糊时，应减少活动，保持大便通畅，避免用力排便。患者视力下降时，注意加强日常生活的协助和安全护理.以防意外，观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。一旦发现应立即通知医生处理，积极配合抢救。安排专人护理。密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。正确记录24 h出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮体、尿糖、尿酮、CO2结合力(CO2CP)、pH、血钾等。迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救。注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防压疮、感染。

[1] 叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:799.

[2] 周云辉，周晓艳.谈谈糖尿病的护理［J］.新医学导刊，2007,7(6):7，14.