付禹

(兰州铝厂职工医院 兰州 730060)

1,6-二磷酸果糖(FDP)用于治疗缺血性心脏病,具有促进能量代谢、改善心肌缺血缺氧、减少氧自由基所致的组织损伤、稳定细胞膜电位的作用。我们对30例缺血性心脏病人,在一般扩血管药治疗效果不佳时采用FDP治疗,取得一定疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1998年3月至2010年7月住院治疗的30例缺血性心脏病人,其中男18例,女12例;年龄50～78岁;心电图示ST段压低、T波低平或倒置。

1.2 治疗方法

用FDP 5g静滴,10min内滴完,每天2次,7～10d为1个疗程。

1.3 疗效观察

观察每天心率、血压、心肌耗氧量(心率×收缩压)及心电图,同时观察心绞痛发作次数、持续时间、消失时间、稳定时间,同时监测血、尿常规,血糖,血脂,肝、肾功能,超声心动图,24h动态心电监测,注意FDP的毒副反应。经治疗一疗程后其中20例心电图ST段恢复到等电位线,8例ST段下移均有明显回升,T波倒置变浅,倒置T波变浅。其中4例胸前导联T波倒置治疗后均为T波直立。2例心电图变化不明显但症状改善。Holter提示心肌缺血改善明显,运动耐量明显提高,心功能不全明显改善,室早消失。据观察:FDP组对血压、心率无明显影响。

2 不良反应

有1例患者在第1天静点FDP时出现寒战、畏冷,无胸闷、气短,肌注非那根、地塞米松后很快缓解,第2天继续静点FDP无不适反应。2例患者出现口周麻木,7例患者出现注射部位疼痛减缓输液速度后均缓解。

3 讨论

缺血性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化,致管腔狭窄或血管痉挛,心肌供血供氧减少引起的。当心肌缺氧时,糖代谢的关键酶受抑制,心肌细胞内发生代谢障碍积聚过多的代谢产物。……