章峻

(昆明市盘龙区人民医院 昆明 650000)

妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破,胎膜早破是产科常见的产前并发症,我科2010年8月至2011年8月年来收入42例胎膜早破的患者,都得到了积极的综合治疗和护理,母婴均健康出院。现将这42例胎膜早破的护理体会总结如下,以供参考。

1 临床资料

2010年8月至2011年8月,我院分娩总数323例,胎膜早破患者42例,占13%。42例胎膜早破患者中,妊娠33～37周7例,占胎膜早破16.7%；妊娠3～40周32例,占胎膜早破的76.2%；妊娠41～42周3例,占胎膜早破的7.1%。

经阴道分娩35例(包括手术助产),占胎膜早破的83.3%(其中自动发起宫缩自然分娩22例占52.3%；经用催产素引产分娩者11例占26.1%；破腹产8例,占胎膜早破19%(相对头盆不称7例,足位1例)。

2 诊断及治疗

2.1 诊断依据

胎膜早破发生后,孕妇多突然感有不能控制的阴道流液,量多少不一,流液持续时间不同,有的仅感到少量液体间歇性流出。典型的胎膜早破,可见液体从阴道口流出,液体的性状与孕周及胎儿宫内情况有关,孕龄小其羊水色清、稀薄；足月时羊水中常见混有乳白色小粒状的胎脂；胎儿有宫内缺氧表现时常混有胎粪。胎膜破口小、羊水流量少时平卧位无液体流出,在改变体位或加大腹压时才可见到。肛诊时,见到上述性状的羊水从阴道流出,摸不到前水。同时可结合试纸法测定pH值7.5以上,阴道流出液体涂片查见羊齿状结晶,B超可见羊水池减少等方法即可诊断为胎膜早破。

2.2 治疗方法

根据孕妇的具体情况、胎龄及胎儿情况确定处理方法。……