袁淑兰 李婧媛 刘晶晶 娄秀辉 杨丽华

(黑龙江省医院 哈尔滨 150000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2～9月,我科收治心绞痛患者70例,平均年龄(62±7.6)岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 注意消除或避免诱发因素,如过重体力劳动、情绪激动、过饱餐等。积极治疗及预防诱发或加重冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、过度肥胖等。

1.2.2 药物治疗 (1)硝酸酯类为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物。常用:①硝酸甘油片0.3～0.6mg,舌下含服,1～2min内即可使心绞痛缓解,作用持续约30min左右。②硝酸异山梨醇酯(消心痛)作用时间较硝酸甘油长,每次剂量5～10mg,可含服或吞服,15～30min内起作用,可维持4～5h。③长效硝酸甘油制剂,用于预防心绞痛发作,特别是夜间发作患者。(2)β受体阻滞剂。抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度,减少心肌氧需量。常用药物有阿替洛尔(氨酰心安),每日25～75mg,分2～3次口服,该药能引起低血压,宜从小量开始。美托洛尔,每日75～150mg,分2～3次口服。硝酸酯类与β受体阻滞剂两类合用可提高疗效。但对变异型心绞痛患者不宜应用。(3)钙离子拮抗剂。能阻断钙离子流人动脉平滑肌细胞,从而扩张冠状动脉,降低周围阻力,控制自发性心绞痛有效,对变异型心绞痛疗效更好。常用药物有硝苯吡啶(心痛定),每日30～60mg,分3次口服。(4)抑制血小板聚集药物。常用为阿司匹林,每日100～300mg口服;双嘧达莫(潘生丁),每日75～150mg,分3次口服;氯化格雷(波立维),每日75mg,口服。

2 心理因素与心绞痛的关系分析

不良刺激引起的心理反应如过度悲伤、过度喜悦等,使心率加快,心肌的收缩力增强,耗氧量增大,而致心绞痛加重。……