陈运彩 王秀华

(河南省新乡市中心医院胸瘤一科 河南新乡 453000)

糖尿病(DM)是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床上以高血糖为主要共同标志[1]。我科1998年1月至2005年10月对32例食管癌伴DM的患者施行食管癌剖胸根治术,经过正确的诊治和精心的护理,均取得满意效果,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2003年1月至2005年10月共收治30例食管癌伴DM患者,其中男16例,女14例,年龄49～72岁,均为2型糖尿病。术前血糖控制在7.2～10mmol/L,尿糖(+～－),尿糖定量5～10g/h,无酮症酸中毒,全身情况较好可行手术治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 DM患者常产生焦虑、紧张、恐惧心理,担心DM影响切口愈合,担心手术效果。我们首先应热情相待,以亲切的语言、和蔼的态度了解病情,用熟悉、准确的技术为其治疗,使患者心理上获得安全感、亲切感、信任感。了解患者的心理需求,指导患者自我心理调节,帮助患者建立良好的心理状态,树立同疾病作斗争的信心。

2.1.2 合理用药,控制血糖 注射胰岛素是围手术期治疗DM的主要手段,必须在餐前30min皮下注射胰岛素,以防患者进餐出现低血糖[2]。皮下注射部位应选左右对称轮换,要有规律,保证准确抽取剂量,注射部位严格消毒。皮下注射不同部位胰岛素吸收有快有慢。腹部注射吸收最快,其次分别为上臂、大腿、臀部。术前3d均改用胰岛素治疗,术晨停用长、中效胰岛素,应用快速胰岛素注射[1]。

2.1.3 完善心血管和肾功能方面的辅助检查 如有异常情况及时治疗。……