林舒艳

(中南大学湘雅三医院 长沙 410013)

腹膜透析是治疗终末期糖尿病肾病的常用方法之一,该方法具有操作简便、疗效好、治疗费用低、适用范围广、保留残存肾功能比血液透析好等优点。但在这个过程中,做好腹膜透析前、腹膜透析后的护理举措,对保证患者的疗效有十分重要的意义。本研究即旨在探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的护理举措,以积累相关工作经验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共35例研究对象,所有患者均有长短不一的糖尿病肾病史,且符合尿毒症的诊断标准。疾病分型为1型糖尿病4例,2型糖尿病31例；男性19例,女性16例；年龄27～69岁,平均(55.4±8.9)岁。

1.2 腹膜透析置管

步骤如下:(1)按外科手术常规消毒铺巾于患者腹部,给予2%利多卡因局麻。(2)取脐下正中经腹直肌切口,切口腹壁至腹膜,在腹膜上作一直径为0.3～0.5cm的切口。(3)在导丝引导下,将充有肝素盐水的腹膜透析管插入腹腔膀胱直肠凹陷或腹腔子宫直肠凹陷处,患者有轻度便意感即可停止。(4)拔出铜丝,用肠线荷包缝合腹膜。(5)用止血钳在患者皮下脂肪层分离一个长度为5cm左右的皮下隧道,导管从隧道口拉出,出口在皮肤切口的外上方,然后依次缝合。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 方法如下:(1)保持病房的清洁卫生,包括紫外线照射以及用84消毒液擦拭桌面与地板等,尽量减少不必要的人员流动。(2)向患者介绍腹膜透析的基本知识,以缓解患者的紧张、恐惧情绪,使患者积极主动配合医生的治疗措施。……